Небиволол-Сз таблетки 5мг №28

Наименование: Небиволол-Сз таблетки 5мг №28
Производитель:
Цена, руб.:229
Изображение:Небиволол-Сз таблетки 5мг №28
Описание: Состав: 1 таблетка содержит: небиволола гидрохлорида в пересчете на небиволол 5,0 мг.. . Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (сахар молочный) – 89,87 мг, крахмал прежелатинизированный (крахмал 1500) – 22,5 мг, крос-кармеллоза натрия (примеллоза) – 9,0 мг, повидон (поливинилпирролидон среднемолекулярный) – 4,5 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 17,25 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) – 0,38 мг, кальция стеарат – 1,5 мг.Фармакологическое Действие: Фармакодинамика. . Кардиоселективный ?1-адреноблокатор. Небиволол оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Снижает повышенное артериальное давление (АД) в покое, при физическом напряжении и стрессе. Конкурентно и избирательно блокирует постсинаптические ?1-адренорецепторы, делая их недоступными для катехоламинов, моделирует высвобождение эндотелиального вазодилатирующего фактора оксида азота (NO).. Небиволол представляет собой рацемат двух энантиомеров: SRRR-небиволола (D-небиволол) и RSSS-небиволола (L-небиволол), сочетающий два фармакологических действия:. - D-небиволол является конкурентным и высокоселективным блокатором ?1-адренорецепторов;. - L-небиволол оказывает мягкое сосудорасширяющее действие за счет модуляции высвобождения вазодилатирующего фактора (NO) из эндотелия сосудов.. Гипотензивное действие обусловлено также уменьшением активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС) (прямо не коррелирует с изменением активности ренина в плазме крови).. Устойчивое гипотензивное действие развивается через 1-2 недели регулярного приема препарата, а в ряде случаев – через 4 недели, стабильное действие отмечается через 1-2 месяца.. Снижая потребность миокарда в кислороде (урежение частоты сердечных сокращений (ЧСС), снижение преднагрузки и постнагрузки), небиволол уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. Антиаритмическое действие обусловлено подавлением патологического автоматизма сердца (в том числе в патологическом очаге) и замедлением атриовентрикулярной проводимости.Показания К Применению: Артериальная гипертензия.. ИБС: профилактика приступов стенокардии напряжения.. Хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).Способ Применения: Таблетки Небиволол принимают внутрь, один раз в сутки, желательно в одно и то же время, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.. . Средняя суточная доза для лечения артериальной гипертензии и ишемической болезни сердцасоставляет 2,5 мг – 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг).. . Небиволол можно применять в монотерапии или в сочетании с другими средствами, снижающими АД.. . У больных с почечной недостаточностью, а также у пациентов старше 65 лет, рекомендованная начальная доза составляет 1/2 таблетки. (1/2 таблетки 5 мг) препарата Небиволол в сутки. При необходимости суточную дозу можно увеличить до максимальной 10 мг (2 таблетки по 5 мг в один прием).. . Лечение хронической сердечной недостаточности должно начинаться с медленного увеличения дозы до достижения индивидуальной оптимальной поддерживающей дозы. Подбор дозы в начале лечения необходимо осуществлять по следующей схеме: выдерживая при этом интервалы от одной до двух недель и ориентируясь на переносимость этой дозы пациентом: начальная доза – 1,25 мг (1/4 таблетки 5 мг с крестообразной риской) 1 раз в сутки, может быть увеличена сначала до 2,5 – 5 мг препарата Небиволол (1/2 таблетки 5 мг – 1 таблетка 5 мг), а затем – до 10 мг. (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.. . Максимальная суточная доза составляет 10 мг (2 таблетки 5 мг) 1 раз в сутки.. . В начале лечения и при каждом повышении дозы пациент должен не менее. 2-х часов находиться под наблюдением врача, чтобы убедиться, что клиническое состояние остается стабильным (особенно: АД, ЧСС, нарушения проводимости, а так же симптомов усугубления течения хронической сердечной недостаточности).. . Не рекомендуется применение небиволола у пациентов с тяжелой почечной и/или печеночной недостаточностью в связи с отсутствием опыта применения.Взаимодействие: При одновременном применении ?-адреноблокаторов с блокаторами «медленных» кальциевых каналов (БМКК) (верапамил и дилтиазем) усиливается отрицательное действие на сократимость миокарда и АV проводимость. Противопоказано в/в введение верапамила на фоне применения небиволола.. . При одновременном применении небиволола с гипотензивными средствами, нитроглицерином или БМКК может развиться тяжелая артериальная гипотензия (особая осторожность необходима при сочетании с празозином).. . Одновременное применение баклофена и амифостина с гипотензивными препаратами может вызвать значительное падение артериального давления, поэтому требуется коррекция дозы гипотензивных препаратов.. . При одновременном применении небиволола с гипотензивными препаратами центрального действия (клонидин, гуанфацин, моксонидин, метилдопа, рилменидин) возможно ухудшение течения сердечной недостаточности за счет снижения симпатического тонуса (снижение частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, симптомы вазодилатации). В случае резкой отмены данных препаратов, особенно до отмены небиволола, возможно развитие «рикошетной» артериальной гипертензии.. . При одновременном применении небиволола с антиаритмическими препаратами I класса и с амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного действия и удлинение времени проведения возбуждения по предсердиям.. . При одновременном применении небиволола с сердечными гликозидами не выявлено усиления влияния на замедление АV проводимости.. . Одновременное применение небиволола и препаратов для общей анестезии может вызывать подавление рефлекторной тахикардии и увеличивать риск развития артериальной гипотензии.. . Клинически значимого взаимодействия небиволола и нестероидных противовоспалительных препаратов (HПBП) не установлено.. . Одновременное применение небиволола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами и производными фенотиазина может усиливать гипотензивное действие небиволола.. . Противопоказано одновременное применения небиволола и флоктафенина,. так как существует угроза выраженного снижения АД или шока.. . Противопоказано одновременное применения небиволола и сультоприда, так как повышается риск развития желудочковой аритмии, особенно по типу «пируэт».. . При одновременном применении небиволола с инсулином и гипогликемическими средствами для приема внутрь, могут маскироваться симптомы гипогликемии (тахикардия).. . При одновременном применении симпатомиметические средства подавляют активность небиволола.. . Фармакокинетическое взаимодействие. . При одновременном применении небиволола с препаратами, ингибирующими обратный захват серотонина, или другими средствами, биотрансформирующимися с участием изофермента CYP2D6, повышается концентрация небиволола в плазме крови, метаболизм небиволола замедляется, что может привести к риску возникновения брадикардии.. . При одновременном применении с дигоксином, небиволол не оказывает влияния на фармакокинетические параметры дигоксина.. . При одновременном применении небиволола с циметидином, концентрация небиволола в плазме крови увеличивается.. . Одновременное применение небиволола и ранитидина не оказывает влияния на фармакокинетические параметры небиволола.. . При одновременном применении небиволола с никардипином концентрации активных веществ в плазме крови несколько увеличиваются, однако это не имеет клинического значения.. . Одновременный прим небиволола и этанола, фуросемида или гидрохлоротиазида не влияет на фармакокинетику небиволола.. . Не установлено клинически значимого взаимодействия небиволола и варфарина.Побочное Действие: Частота побочных эффектов: очень часто (более 10 %), часто (более 1 % и менее 10 %),нечасто (более 0,1 % и менее 1 %), редко (более 0,01 % и менее 0,1 %), очень редко (менее 0,01 %), включая отдельные сообщения.. . Нарушения со стороны нервной системы:. . Часто: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, парестезия;. . Нечасто: депрессия, «кошмарные» сновидения, спутанность сознания, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, бессонница;. . Очень редко: обморок, галлюцинации.. . Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:. . Часто: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, запор, диарея;. . Нечасто: диспепсия, метеоризм, рвота.. . Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:. . Нечасто: брадикардия, усугубление течения ХСН, острая сердечная недостаточность, замедление атриовентрикулярной проводимости, атриовентрикулярная блокада, выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, нарушения ритма сердца, кардиалгия, обострение «перемежающейся» хромоты, периферические отеки, синдром Рейно.. . Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:. . Нечасто: кожная сыпь эритематозного характера, зуд;. . Очень редко: усугубление течения псориаза, фотодерматоз, повышенное потоотделение;. . В отдельных случаях: ангионевротический отек.. . Нарушения со стороны органа зрения:. . Нечасто: нарушение зрения.. . Нарушения со стороны дыхательной системы:. . Часто: одышка;. . Нечасто: бронхоспазм, ринит.. . Нарушения со стороны репродуктивной системы:. . Нечасто: эректильная дисфункция.. . Прочие нарушения: аллопеция.Противопоказания: — повышенная чувствительность к действующему веществу или одному из компонентов препарата;. — острая сердечная недостаточность;. — хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации (требующая внутривенного введения препаратов, обладающих инотропным действием);. — тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.);. — синдром слабости синусового узла, включая синоаурикулярную блокаду;. — атриовентрикулярная блокада II и III степени (без искусственного водителя ритма);. — тяжелая брадикардия (ЧСС менее 50 уд/мин.);. — кардиогенный шок;. — феохромоцитома (без одновременного применения альфа-адренобло-каторов);. — метаболический ацидоз;. — тяжелые нарушения функции печени;. — тяжелые формы бронхиальной астмы (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);. — тяжелые облитерирующие заболевания периферических сосудов («перемежающая» хромота, синдром Рейно);. — миастения;. — депрессия;. — непереносимость лактозы, дефицит лактазы и синдром глюкозо-галактозной мальабсорбции;. — возраст до 18 лет (эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучены);. — одновременный прием с флоктафенином, сультопридом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»).. С осторожностью. — почечная недостаточность;. — сахарный диабет;. — гиперфункция щитовидной железы;. — отягощенный аллергологический анамнез; проведение десенсибилизи-рующей терапии, псориаз;. — БА и ХОБЛ;. — атриовентрикулярная блокада I степени;. — стенокардия Принцметала;. — возраст старше 65 лет.. . Применение при беременности и кормлении грудью. При беременности препарат Небиволол назначают только по жизненно важным показаниям, когда польза для матери превышает возможный риск для плода или новорожденного (в связи с возможным развитием у плода и новорожденного брадикардии, артериальной гипотензии, гипогликемии). Если лечение препаратом Небиволол необходимо, то нужно проводить наблюдение за маточно-плацентарным кровотоком и развитием и ростом плода. Лечение необходимо прервать за 48 – 72 часа до родов. В тех случаях, когда это невозможно, необходимо установить строгое наблюдение за новорожденными в течение 48 – 72 часов после родоразрешения.. Небиволол экскретируется с грудным молоком. При необходимости приема препарата Небиволол в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.Передозировка: Симптомы: выраженное снижение АД, тошнота, рвота, цианоз, синусовая брадикардия, атриовентрикулярная (АV) блокада, бронхоспазм, потеря сознания, кардиогенный шок, кома, остановка сердца, гипогликемия, судороги.. . Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. В случае выраженного снижения АД необходимо придать пациенту горизонтальное положение с приподнятыми ногами, при необходимости в/в введение жидкости и вазопрессоров. При брадикардии, следует вводить в/в 0,5 – 2 мг атропина при отсутствии положительного эффекта возможна постановка трансвенозного или внутрисердечного электростимулятора. При АV блокаде (II-III ст.) рекомендуется в/в введение ?-адреностимуляторов, при их неэффективности следует рассмотреть вопрос о постановке искусственного водителя ритма. При сердечной недостаточности лечение начинают с введения сердечных гликозидов и диуретиков, при отсутствии эффекта целесообразно введение допамина, добутамина или вазодилататоров. При бронхоспазме применяют внутривенно стимуляторы ?2-адренорецепторов. При желудочковой экстрасистолии – лидокаин (нельзя вводить антиаритмические средства IА класса). При гипогликемии – внутривенно раствор декстрозы (глюкозы), при судорогах – диазепам.Особые Указания: Отмену ?-адреноблокаторов следует проводить постепенно, в течение. 10 дней (до 2-х недель у пациентов с ишемической болезнью сердца).. . Контроль АД и ЧСС в начале приема препарата должен быть ежедневным.. . У пожилых пациентов необходим контроль функции почек (1 раз в. 4-5 месяцев). При стенокардии напряжения доза препарата должна обеспечить ЧСС в покое в пределах 55-60 уд./мин., при нагрузке – не более 110 уд./мин.. . ?-адреноблокаторы могут вызывать брадикардию: дозу следует снизить, если ЧСС менее 50-55 уд./мин. (см. раздел «Противопоказания»).. . При решении вопроса о применении препарата Небиволол у пациентов с псориазом следует тщательно соотнести предполагаемую пользу от применения препарата и возможный риск обострения течения псориаза.. . Пациенты, пользующиеся контактными линзами, должны учитывать, что на фоне применения ?-адреноблокаторов возможно снижение продукции слезной жидкости.. . При проведении хирургических вмешательств следует предупредить врача-анестезиолога о том, что пациент принимает ?-адреноблокаторы.. . Небиволол не влияет на концентрацию глюкозы в плазме крови у пациентов с сахарным диабетом. Тем не менее, следует соблюдать осторожность при лечении этих пациентов, поскольку препарат Небиволол может маскировать определнные симптомы гипогликемии (например, тахикардию), вызванные применением гипогликемических средств для приема внутрь и инсулина. Контроль концентрации глюкозы в плазме крови следует проводить 1 раз в. 4-5 мес. (у больных с сахарным диабетом).. . При гиперфункции щитовидной железы ?-адреноблокаторы могут маскировать тахикардию.. . ?-адреноблокаторы следует применять с осторожностью у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку может усилиться бронхоспазм.. . ?-адреноблокаторы могут повысить чувствительность к аллергенам и тяжесть анафилактических реакций.. . У курильщиков эффективность ?-адреноблокаторов ниже по сравнению с не курящими пациентами.
Цена на НЕБИВОЛОЛ-СЗ в других аптеках

Яндекс цитирования